兒童青少年地震心理危機干預(yù)建議

2008年5月12日下午2點28分，四川省發(fā)生里氏7.8級強烈地震，震中位于阿壩州汶川縣。目前已有1.2萬人死亡，約6萬人失蹤，無數(shù)房屋坍塌。第二張照片所示的地點是北川縣北川中學(xué)，地震發(fā)生時，正值上課時間，該校的主教學(xué)樓塌陷，21個教室里師生約1000人，除個別逃生以外，大部分被掩埋在瓦礫堆中。目前，大批武警官兵以及當(dāng)?shù)厝罕娬诩泳o救援。 

這些來自災(zāi)區(qū)的圖片和消息讓人震驚和揪心，上至國家領(lǐng)導(dǎo)人，下至剛懂事的孩子，解放軍、武警部隊……全國人民都投入到了救援工作中。今天下午我先是收到了來自清華大學(xué)88級同學(xué)會執(zhí)委會的意見征集，“是否同意從校慶活動的結(jié)余款項中提取賑災(zāi)捐款10萬元，以88同學(xué)會的名義捐獻給汶川災(zāi)區(qū)？有何建議？”在回復(fù)了同意之后，我結(jié)合自己的心理學(xué)知識，針對災(zāi)區(qū)的兒童青少年提出一些心理危機干預(yù)的建議，希望為他們的災(zāi)后心理重建盡一點綿薄之力。

心理危機干預(yù)是心理衛(wèi)生工作的重要組成部分，主要針對遭受嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的人，幫助他們重塑心靈，減少心理障礙的發(fā)生。在地震期間和震后，對于受到嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的災(zāi)區(qū)孩子們來說，心理危機干預(yù)主要分為四種情況：

第一、對于災(zāi)區(qū)的普通兒童青少年來說，主要問題來自安全感的大幅降低。他們在地震期間和震后相當(dāng)長的一段時間里，都會很關(guān)心自己基本的生存問題，如環(huán)境是否安全、健康是否有保障等；同時會擔(dān)心與自己關(guān)系親密的父母、親戚、同學(xué)、老師等，會表現(xiàn)出驚慌、無助、逃避、退化、恐懼等一系列行為。

其中，有些孩子會出現(xiàn)情感休克，其表現(xiàn)是發(fā)呆、反應(yīng)遲鈍、精神麻木、記憶喪失，甚至昏迷不醒。處理情感休克的關(guān)鍵是鼓勵其宣泄，讓他盡量哭出來或說出來；同時，采取接受性和包容性語言，例如：“你的感受我完全可以理解”、“不要怕”等，一邊安慰一邊引導(dǎo)，引導(dǎo)者對于年齡較小的孩子或者是與自己同性別的孩子可以通過輕撫身體、擁抱等方式來增加其安全感，只有這樣才能完整其情緒體驗過程，慢慢抹去心靈的創(chuàng)傷。對此，心情正常的家長也可以在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進行。

反之，也許很多兒童青少年目前并沒有受到什么大的身體傷害，但如果不及時進行調(diào)整和干預(yù)，在他們今后的心理上很可能會有不同程度的心理障礙（稱為“急性應(yīng)激障礙”，也就是心理危機），有些人甚至始終無法完全擺脫地震所造成的心理陰影（稱為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”）。

第二、針對親人受傷或去世，尤其是失去多位親人的青少年，主要問題來自歸屬和愛的需要。他們往往無法面對突如其來的噩耗，有些孩子會出現(xiàn)精神崩潰，其表現(xiàn)是驚恐萬狀、哭鬧不止、行為盲目沖動、傷人或自殺。

處理精神崩潰的方法是先使其安靜下來，然后鼓勵其宣泄，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)移關(guān)注點；例如，“如何去幫助受傷的親人更為重要。”同時，政府、學(xué)校和其他家人、朋友等要及時給予他們更多的關(guān)愛，使他們重新建立起熟悉的、家庭般的歸屬感，從心理上填補他們歸屬和愛的需要，還要采取有效措施防止各種意外的發(fā)生。1987年大興安嶺特大森林大火中，一位學(xué)生的所有家人都罹難了，結(jié)果這位學(xué)生在一個月后也跳樓自殺，給我們留下了沉重的教訓(xùn)。

第三、針對自己的身體受到傷害的青少年。他們很難面對自己受到的傷害和未來的殘疾，有的孩子會產(chǎn)生“為什么是我？”之類的痛苦反詰，甚至出現(xiàn)怨恨、敵意和憤怒。很多孩子未來可能會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。這是一種延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)存在的精神障礙，其臨床表現(xiàn)以再度體驗創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。對這些孩子來說，他們在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后的幾天內(nèi)，是接受心理治療的最佳時期。他們也是優(yōu)先應(yīng)該得到心理幫助的孩子。心理咨詢師首先要告訴他們當(dāng)時究竟發(fā)生了什么事情，解開其心中一直懸而不決的那些疑問，甚至包括幫助其分析為何發(fā)生在自己身上。盡管他們知道真相后的第一反應(yīng)會很痛苦，但這時心理咨詢師可以在旁邊對其進行心理支持和鼓勵，幫助他從痛苦中走出來。必須要提醒大家的是，錯過這一心理治療的最佳時期，雖然還有遠期的補救治療，但是效果遠遠不如在應(yīng)急階段進行的心理危機干預(yù)。 

第四、對于那些被壓在廢墟中的兒童青少年來說。在給予他們盡可能多的物質(zhì)援助的同時，要更多地關(guān)注他們的心理需要。通過讓他們熟悉和信任的人與他們保持對話等方式，讓他們及時了解救援工作的進展，樹立自己求生的信心。

另外，必須提出的是，在心理危機干預(yù)中，由于人員不足和救援難度問題，常常出現(xiàn)一些非心理專業(yè)的人士進行心理危機干預(yù)，他們處理這些問題往往會采取隱瞞真相的方法，用善意的謊言去安慰，這是不利于心靈康復(fù)的。的確，讓受傷害的人再去訴說令他傷心的事，這好像很殘酷。（有人稱之為“痛苦工作”）但研究表明，只有“痛苦工作”才能醫(yī)治精神創(chuàng)傷。那些沒有經(jīng)過“痛苦工作”的人，往往長期生活在陰影之中，從而導(dǎo)致抑郁癥和各種心理障礙。當(dāng)然，“痛苦工作”必須適度，要掌握好分寸，而且必須以同情、理解和關(guān)愛為前提。

此外，建議災(zāi)區(qū)的學(xué)校盡快采取措施，重新組織學(xué)生采取各種形式盡早恢復(fù)教學(xué)，這對于學(xué)生心理的安定和團體輔導(dǎo)的開展都很有意義。而對于高三考生來說，大家一定要相信國家和政府，一方面安心等待有關(guān)方面政策的制定和出臺，另一方面在可能的條件下，積極復(fù)習(xí)和準(zhǔn)備有關(guān)知識，為高考做好準(zhǔn)備。

最后，讓我們共同祈禱，地震災(zāi)難盡快結(jié)束，孩子們的家園和心靈早日重建！